{"id":507,"date":"2017-09-07T14:32:40","date_gmt":"2017-09-07T14:32:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/?p=507"},"modified":"2017-09-14T06:57:54","modified_gmt":"2017-09-14T06:57:54","slug":"fertilidad-despues-del-cancer","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/fertilidad-despues-del-cancer\/","title":{"rendered":"Fertilidad despu\u00e9s del c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"

El diagn\u00f3stico precoz y la mejora en la eficacia de los tratamientos contra el c\u00e1ncer han permitido en los \u00faltimos a\u00f1os aumentar de manera importante la supervivencia tras este tipo de enfermedades.\u00a0 Ahora, uno de los grandes retos es que, una vez vencido el c\u00e1ncer, los pacientes puedan continuar el desarrollo de su proyecto vital incluyendo la posibilidad de tener un hijo<\/strong>.<\/p>\n

Una secuela habitual del tratamiento quimioter\u00e1pico es la esterilidad secundaria a la destrucci\u00f3n de los gametos tanto femeninos (\u00f3vulos) como masculinos (espermatozoides).\u00a0 Actualmente la medicina reproductiva\u00a0 dispone de distintas armas para intentar evitar o superar dicho problema.<\/p>\n

Ante un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer y la eventual necesidad de necesitar tratamiento quir\u00fargico o complementarlo con quimio o radioterapia, se debe ofertar la posibilidad de consultar con un centro especializado en reproducci\u00f3n asistida para determinar cu\u00e1l es la mejor opci\u00f3n de preservaci\u00f3n de la fertilidad seg\u00fan las circunstancias individuales de cada paciente.<\/p>\n

La preservaci\u00f3n de la fertilidad en hombres es un tema resuelto desde hace a\u00f1os con la congelaci\u00f3n de semen que permite conservar una muestra de semen\u00a0 para ser despu\u00e9s utilizada en una fecundaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n

Pero uno de los grandes avances en el campo de la preservaci\u00f3n de la fertilidad en pacientes con c\u00e1ncer es la mejora que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha producido con la congelaci\u00f3n ultrarr\u00e1pida o vitrificaci\u00f3n\u00a0 de gametos femeninos (\u00f3vulos)<\/strong> o embriones\u00a0 permitiendo una vez superada la enfermedad, tener la posibilidad de conseguir un embarazo cuando se produce una p\u00e9rdida de fertilidad secundaria al tratamiento oncol\u00f3gico.\u00a0 Los ovocitos vitrificados deber\u00e1n ser fecundados con posterioridad mediante t\u00e9cnicas de fecundaci\u00f3n in vitro. Este procedimiento tambi\u00e9n puede ser \u00fatil para conservar \u00f3vulos antes de cirug\u00edas agresivas por enfermedades benignas como endometriosis o otro tipo de cirug\u00edas sobre el ovario o si simplemente se desea postponer la maternidad evitando as\u00ed la influencia negativa que el paso de los a\u00f1os tiene sobre las posibilidades de quedar embarazada.<\/p>\n

Como se tratan de muestras muy valiosas, el semen congelado tambi\u00e9n suele ser utilizado mediante este tipo de t\u00e9cnicas con objeto de ser lo m\u00e1s ahorradores posibles y poder disponer de material para nuevos intentos de embarazo.<\/p>\n

El procedimiento de criopreservaci\u00f3n de \u00f3vulos se inicia con la m\u00e1xima celeridad\u00a0 tras conocer el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer y antes de iniciar su tratamiento. El var\u00f3n deber\u00e1 entregar un eyaculado que ser\u00e1 congelado y en la mujer se iniciar\u00e1\u00a0 la administraci\u00f3n de un tratamiento espec\u00edfico mediante inyecciones subcut\u00e1neas de f\u00e1cil administraci\u00f3n que busca el desarrollo y maduraci\u00f3n de varios \u00f3vulos simult\u00e1neamente (desarrollo folicular m\u00faltiple). La duraci\u00f3n es de aproximadamente 10 d\u00edas y durante los cuales la paciente puede realizar su vida normal, siendo necesarias unas 3-4 visitas a la cl\u00ednica para monitorizar el control mediante ecograf\u00eda y anal\u00edticas. En la actualidad disponemos de protocolos de tratamiento con f\u00e1rmacos espec\u00edficos como letrozol que nos permiten realizar este procedimiento con seguridad incluso en pacientes con canceres hormonodepedendientes como el c\u00e1ncer de mama. Finalmente se extraen los \u00f3vulos\u00a0 mediante una punci\u00f3n ov\u00e1rica a trav\u00e9s de la vagina utilizando anestesia para evitar molestias y se criopreservan vitrificados.<\/p>\n

Una vez la paciente se encuentre libre de enfermedad y los onc\u00f3logos lo autoricen, dichos \u00f3vulos o embriones pueden ser desvitrificados completando el tratamiento de fecundaci\u00f3n in vitro y posterior transferencia embrionaria.\u00a0 Las posibilidades de embarazo mediante esta t\u00e9cnica dependen fundamentalmente de la edad a la que se vitrificaron los \u00f3vulos siendo mayor cuanto m\u00e1s joven fuese la paciente.<\/p>\n

Otras t\u00e9cnicas como la congelaci\u00f3n de corteza ov\u00e1rica y posterior trasplante a su lugar habitual o al tejido subcut\u00e1neo de distintas localizaciones, as\u00ed como la transposici\u00f3n del ovario fuera de la pelvis para no verse afectado por la eventual radioterapia son prometedoras, pero m\u00e1s complejas y posiblemente con menor rentabilidad.<\/p>\n

En el caso de que se tratase de un tumor hereditario cuya base gen\u00e9tica este bien determinada, como los c\u00e1nceres de mama asociados a las mutaciones del gen BRCA, s\u00edndrome de Lynch o s\u00edndrome de Cowden existe la posibilidad de utilizar el diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional<\/strong>. Esta t\u00e9cnica permite realizar un an\u00e1lisis gen\u00e9tico a cada uno de los embriones procedentes de un ciclo de fecundaci\u00f3n in vitro para determinar si son o no portadores del gen alterado con el objetivo de seleccionar para transferencia s\u00f3lo aquellos embriones sanos que no transmitir\u00edan la enfermedad a la descendencia.<\/p>\n

La curaci\u00f3n del c\u00e1ncer es el objetivo principal y a veces hay que aceptar efectos secundarios como la esterilidad. Por ello, en el supuesto de que no se hubiese podido preservar la fertilidad antes de recibir tratamiento y nos encontr\u00e1semos en una situaci\u00f3n de fallo ov\u00e1rico o de azoospermia o cuando los ovocitos o semen criopreservados no consiguen embarazar, la donaci\u00f3n de gametos<\/strong> (ovocitos o semen) permite cumplir a muchos pacientes sus deseos de tener un hijo.<\/p>\n

Tras un escrupuloso proceso de selecci\u00f3n en el que se eval\u00faan desde el punto de vista psicol\u00f3gico y m\u00e9dico a los donantes y se descarta mediante pruebas serol\u00f3gicas y gen\u00e9ticas la posibilidad de transmisi\u00f3n de enfermedades, se somete a la donante de \u00f3vulos a un tratamiento de desarrollo folicular m\u00faltiple para extraer \u00f3vulos que son fecundados mediante fecundaci\u00f3n in vitro con los espermatozoides de la pareja de la paciente a la que posteriormente se le transfieren los embriones generados.\u00a0 Esta t\u00e9cnica es altamente segura\u00a0 y eficaz para conseguir embarazo en pacientes con fallo ov\u00e1rico tras quimioterapia, permitiendo incluso cuando hay embriones sobrantes, su vitrificaci\u00f3n para \u00a0intentar nuevos embarazos si la paciente desea tener m\u00e1s descendencia.<\/p>\n

La variedad de t\u00e9cnicas disponibles hace necesario una valoraci\u00f3n individualizada de cada caso por un centro especializado en reproducci\u00f3n asistida con disponibilidad para aplicar cada una de las t\u00e9cnicas. En Instituto AVANTIA de fertilidad tenemos el compromiso de atender y asesorar con la m\u00e1xima celeridad y profesionalidad a todos los pacientes que deseen preservar su fertilidad antes de realizar tratamientos que la comprometan,\u00a0 para que esta actuaci\u00f3n sirva de esperanza y les permita desarrollar una vida normal en el futuro<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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