{"id":567,"date":"2018-06-25T11:59:21","date_gmt":"2018-06-25T09:59:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/?p=567"},"modified":"2018-06-25T12:22:33","modified_gmt":"2018-06-25T10:22:33","slug":"tratar-aborto-repeticion","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/tratar-aborto-repeticion\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 podemos estudiar y tratar en el aborto de repetici\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

El estudio y tratamiento de la pareja con abortos de repetici\u00f3n supone uno de los desaf\u00edos m\u00e9dicos m\u00e1s importantes que encontramos los especialistas en fertilidad. La angustia que vive la pareja que sufre varios abortos se agrava a\u00fan m\u00e1s cuando le explicamos los problemas de definici\u00f3n de aborto, las m\u00faltiples causas posibles, muchas de ellas a\u00fan desconocidas y la baja evidencia de la efectividad de los tratamientos existentes, por lo que la asistencia en un Centro de Fertilidad con experiencia en abortos de repetici\u00f3n se hace fundamental para diagnosticar el tipo de aborto, hacer una recomendaci\u00f3n racional sobre posibles pruebas diagn\u00f3sticas necesarias y explicar claramente ventajas e inconvenientes de cada una de las opciones terap\u00e9uticas posibles.<\/p>\n

Al conjunto de pruebas que permiten el estudio de abortos de repetici\u00f3n se denomina estudio de abortabilidad.<\/strong> Tenemos que asumir que tras el estudio inicial, en el 50% de los casos no se encuentra una causa clara como origen de los abortos, pero la buena noticia es que sabemos que la mayor parte de estas parejas sin diagn\u00f3stico, conseguir\u00e1n en el futuro nuevas gestaciones que evolucionar\u00e1n sin producirse abortos y finalmente tendr\u00e1n hijos sanos.<\/p>\n

\"Abortos<\/p>\n

Desde un punto de vista docente podemos distinguir las siguientes causas de abortos de repetici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

1.\u00a0Embrionarias<\/strong><\/h2>\n

Suponen el 50% de los casos de abortabilidad y por tanto la causa principal. Un embri\u00f3n cromos\u00f3micamente an\u00f3malo no ser\u00e1 en la mayor\u00eda de los casos capaz de evolucionar adecuadamente y conducir\u00e1 el embarazo a un aborto. La anomal\u00eda cromos\u00f3mica embrionaria puede ser heredada de los padres o generarse en el propio embri\u00f3n. En el primer caso el estudio puede hacerse con facilidad mediante un cariotipo o profundizando en el an\u00e1lisis de semen y espermatozoides, pero en el segundo caso es m\u00e1s complicado, a pesar de ser el m\u00e1s frecuente por aumentar exponencialmente con la edad de la mujer ocasionando una disminuci\u00f3n de tasas de embarazo y aumento del riesgo de aborto. La realizaci\u00f3n de una embrioscopia y an\u00e1lisis cromos\u00f3mico de los restos abortivos puede orientar a esta causa. Para tratarla se requiere de un laboratorio de fecundaci\u00f3n in vitro altamente especializado que realice un screening gen\u00e9tico preimplantacional consistente en el estudio de c\u00e9lulas embrionarias, para analizar la\u00a0\u00a0 la dotaci\u00f3n cromos\u00f3mica de cada uno de los embriones previamente obtenidos con objeto de seleccionar los adecuados para ser transferidos al \u00fatero. Est\u00e1 t\u00e9cnica no siempre puede realizarse ya que se necesita un adecuado n\u00famero de embriones para que el estudio sea rentable y esa situaci\u00f3n puede ser complicada a medida que avanza la edad de la mujer. El ac\u00famulo de embriones procedente de varios ciclos FIV y sobre todo la donaci\u00f3n de \u00f3vulos procedentes de una donante gen\u00e9ticamente testada podr\u00edan las soluciones ante esta causa de abortabilidad.<\/p>\n

2.\u00a0Uterinas<\/strong><\/h2>\n

La presencia de alteraciones uterinas cong\u00e9nitas (malformaciones uterinas, septo uterino.) o bien adquiridas (p\u00f3lipos de gran tama\u00f1o, miomas, sinequias…) pueden impedir el normal crecimiento del embri\u00f3n y provocar un aborto. Su estudio se inicia con la ecograf\u00eda realizada por un especialista en fertilidad y si se considera oportuno se complementa con una resonancia magn\u00e9tica o t\u00e9cnicas ultrasonogr\u00e1ficas m\u00e1s avanzadas. La confirmaci\u00f3n de la sospecha diagn\u00f3stica y su tratamiento necesita la realizaci\u00f3n de una histeroscopia quir\u00fargica que en un mismo acto resuelve el problema convirti\u00e9ndose en una valiosa herramienta del Centro de Reproducci\u00f3n.<\/p>\n

3.\u00a0Trombofilias<\/strong><\/h2>\n

Las trombofilias son alteraciones de la coagulaci\u00f3n cong\u00e9nitas o adquiridas que provocan la formaci\u00f3n de microtrombos en los momentos iniciales de desarrollo embrionario ocasionando fallos de su implantaci\u00f3n y abortos. Su estudio se realiza mediante an\u00e1lisis espec\u00edficos con valoraci\u00f3n y significado cl\u00ednico complejo, por lo que muchas veces se requiere la ayuda de un hemat\u00f3logo con experiencia en abortabilidad. El tratamiento con heparina y \u00e1cido acetil salic\u00edlico pueden ofrecer ventajas en este tipo de abortos, pero su indicaci\u00f3n debe valorarse detenidamente.<\/p>\n

4. Endocrinas<\/strong><\/h2>\n

En este grupo se incluyen enfermedades como la diabetes, hiperprolactinemia, s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico o la insuficiencia l\u00fatea. Aunque su correcta valoraci\u00f3n y tratamiento es siempre aconsejable en una mujer que pretende quedarse embarazada, su importancia como causa de aborto de repetici\u00f3n a d\u00eda de hoy es muy discutida y de baja evidencia cl\u00ednica.<\/p>\n

5.\u00a0Otras causas en investigaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

En este grupo se incluyen otras causas que actualmente no han demostrado ser el origen de abortos de repetici\u00f3n, pero que se encuentran en estudio con posibilidad de ser relevantes en un futuro inmediato. Entre las mismas cabe destacar la causa inmunol\u00f3gica<\/strong>, entendida como el posible rechazo del \u00fatero materno a los embriones con ant\u00edgenos extra\u00f1os a ella. La inmunotolerancia uterina permite el fen\u00f3meno de la reproducci\u00f3n, pero a\u00fan no conocemos de forma adecuada los mecanismos por los que se puede alterar, ni la forma de controlar el proceso. En la cl\u00ednica se dispone de distintas pruebas diagn\u00f3sticas (c\u00e9lulas NK, haplotipos\u2026) pero no conocemos claramente c\u00f3mo interpretar sus resultados, por ello los tratamientos con corticoides, inyecciones intralip\u00eddicas y gammaglobulinas intravenosas deber\u00e1n ser valorados adecuadamente analizando en cada caso sus costes, riesgos y posibles beneficios. El estr\u00e9s<\/strong> y la alteraci\u00f3n del estado ps\u00edquico <\/strong>materno tambi\u00e9n podr\u00eda ser una posible causa de aborto. En esta teor\u00eda se basa la terapia \u201ctender loving care\u201d o cuidados emocionales especiales que sea aplica normalmente en abortos de repetici\u00f3n. El asesoramiento psicol\u00f3gico especializado, la visita frecuente al m\u00e9dico y los cuidados especiales en el domicilio de la paciente ha mostrado disminuir la frecuencia de aborto en varios estudios, por esta raz\u00f3n, en nuestro centro, la labor de la psic\u00f3loga especialista en fertilidad tiene una importancia fundamental en los cuidados ofrecidos a las pacientes con p\u00e9rdidas gestacionales de repetici\u00f3n.<\/p>\n

Podemos concluir que el estudio y tratamiento de la pareja con abortos de repetici\u00f3n es complejo.<\/strong> La confusi\u00f3n al atribuir posibles causas, m\u00e9todos de estudio y los distintos tratamientos realizados hacen necesaria la cuidadosa valoraci\u00f3n de especialistas en fertilidad con experiencia en este campo para permitir un abordaje adecuado del problema ofreciendo el uso de histeroscopia y de t\u00e9cnicas de laboratorio como el screening gen\u00e9tico preimplantacional cuando sea necesario, as\u00ed como el enfoque multidisciplinario de un problema en el que deber\u00e1n colaborar otros especialistas como hemat\u00f3logos, endocrinos y psic\u00f3logos.<\/p>\n

Nuestra Cl\u00ednica\u00a0AVANTIA de Fertilidad\u00a0somos el \u00fanico centro en Granada y uno los pocos de Espa\u00f1a cuyo laboratorio est\u00e1 acreditado mediante la certificaci\u00f3n ISO 9001:2008 y UNE 179007: 2013 para certificar el cumplimiento de los est\u00e1ndares de calidad exigida por las normativas europeas<\/strong>. Este elevado desarrollo tecnol\u00f3gico de nuestros laboratorios junto a una alta especializaci\u00f3n de nuestros profesionales y el apoyo de psic\u00f3logos de la fertilidad nos permite ofrecer una atenci\u00f3n integral a la pareja con abortos de repetici\u00f3n y rentabilizar al m\u00e1ximo los resultados.<\/p>\n

Para cualquier duda y\/o consulta que quer\u00e1is hacer, estamos a vuestra entera disposici\u00f3n. Pod\u00e9is contactar con nosotros dejando un mensaje en la casilla de\u00a0comentarios<\/strong>\u00a0(debajo de este art\u00edculo) o\u00a0visitando nuestra Web<\/a>,\u00a0<\/strong>donde ten\u00e9is un formulario de contacto y nuestro n\u00famero de tel\u00e9fono:\u00a0958 08 10 49<\/strong><\/p>\n

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\u00abCl\u00ednica Avantia, donde nace la felicidad\u00bb\u00a0<\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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