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Pruebas diagnósticas de esterilidad

Pruebas diagnósticas de esterilidad

Para diagnosticar y tratar cualquier trastorno de la fertilidad es fundamental la realización de pruebas diagnósticas a ambos miembros de la pareja. El conjunto inicial de pruebas necesario para orientar el diagnóstico y tratamiento de la causa se denomina estudio básico de esterilidad y comprende:

  • Anamnesis clínica.
  • Exploración y ecografía ginecológica.
  • Determinaciones hormonales básicas.
  • Seminograma.
  • Exploración andrológica.
  • Comprobación de adecuada permeabilidad y funcionalidad de trompas de Falopio.
  • Para una adecuada seguridad de la pareja que desea reproducirse, así como de los laboratorios de andrología y de fecundación in vitro, se realiza un despistaje de enfermedades infecciosas como sífilis, hepatitis B, hepatitis C, SIDA, toxoplasmosis y rubeola.

En función de la información obtenida en este estudio pueden requerirse distintas pruebas complementarias.

Pruebas complementarias en la mujer

  • Ecografía vaginal: Valoramos la morfología uterina, su cavidad y el aspecto de endometrio, así como la estructura de los ovarios.
  • Temperatura basal diaria.
  • Determinaciones hormonales en primera fase del ciclo: Valoramos los niveles de FSH, LH, 17beta-estradiol y PRL.
  • PRUEBAS DE RESERVA OVÁRICA: test de clomifeno, de EFORT y determinación de hormona antimülleriana para conocer la capacidad de respuesta ovárica a los distintos tratamientos. De forma indirecta también nos pueden informar sobre calidad ovocitaria, pues la baja reserva se suele asociar a una disminución de ésta, sobre todo si existe un factor edad asociado 
  • Determinaciones hormonales en segunda fase del ciclo: Valoramos los niveles de progesterona plasmática.
  • Biopsia de endometrio en segunda fase del ciclo: Se realiza por aspirado endometrial y se estudia si el desarrollo endometrial y su receptividad es adecuada para permitir la gestación.
  • Test post-coital: Se realiza en días preovulatorios, analizando la calidad del moco cervical y la motilidad espermática.
  • Histeroscopia: Permite la visualización directa de la cavidad uterina. Se utiliza cuando se sospecha la presencia de tabiques, pólipos o miomas que puedan dificultar la implantación embrionaria.
  • Laparoscopia diagnóstico / terapéutica: Se realiza si existe sospecha de patología tubo-adherencial, endometriosis o si los estudios previos no son concluyentes respecto al diagnóstico final. Se realiza bajo anestesia general y consiste en la introducción de una óptica a través de una pequeña incisión abdominal infraumbilical. Mediante un circuito de televisión y ayudados de instrumental utilizando incisiones accesorias, podremos visualizar toda la pelvis, comprobar la permeabilidad tubárica, valorar la presencia de estigmas ovulatorios, de endometriosis y de síndrome adherencial, así como realizar estadiaje de estas patologías con objeto de establecer un pronóstico reproductivo y plantear un tratamiento adecuado.  Si fuese necesario, la laparoscopia diagnóstica puede convertirse en un acto quirúrgico puesto que los utillajes endoscópicos actuales, permiten realizar múltiples intervenciones utilizando dicha vía y evitando post-operatorios prolongados a las pacientes.

Pruebas complementarias en el varon

  • Doppler testicular.
  • Determinaciones hormonales (FSH, LH, PRL, Testosterona).
  • Cariotipo en sangre periférica
  • Microdelecciones del cromosoma Y.
  • Cultivo seminal.
  • Bioquímica plasma seminal.
  • Biopsia testicular.
  • Estudio vías seminales.
  • FISH en espermatozoides.
  • Estudio de meiosis.
  • Estudio de la fragmentación del DNA espermático.

Otras exploraciones complementarias

  • Curva de glucemia.
  • Resistencia a la insulina.
  • Ampliar determinaciones hormonales (TSH, T3, T4).
  • Estudios genéticos.
  • Estudios de coagulación especial (anticoagulante lúpico, anticardiolipinas, beta2 microglobulina, proteína S y C coagulativa).
  • Estudio de trombofilias.
  • Screening de cáncer de cérvix con citología exo-endocervical.
  • Screening de cáncer de mama con mamografía en mayores de 40 años.

Contacto

Home C/ Emir nº 1, Local 1, Residencial Parque Lagos. 18006 - Granada (En carretera de Armilla)

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