Los miomas submucosos<\/strong> (que invaden la cavidad uterina) y algunos intramurales<\/strong> suelen provocar reglas abundantes que con el tiempo determinan la aparici\u00f3n de anemia. Los miomas subserosos<\/strong> no suelen dar s\u00edntomas salvo que al ser muy grandes originen cl\u00ednica por la compresi\u00f3n de estructuras cercanas como la vejiga (provocando incontinencia de orina o necesidad de micciones frecuentes), vagina (puede originar dolor con las relaciones sexuales) o problemas renales si comprimen el ur\u00e9ter.<\/span><\/p>\n Relacionado con la fertilidad y embarazo, nos conciernen los miomas submucosos<\/strong> ya que pueden determinar abortos y disminuyen las posibilidades de embarazo en los tratamientos de reproducci\u00f3n asistida y los miomas intramurales mayores de 4 o 5 cm ya que se considera que disminuyen las posibilidades de \u00e9xito en los tratamiento de fertilidad y pueden ocasionar problemas en el embarazo como restricciones del crecimiento fetal si la placenta se ancla cerca de mioma o parto prematuro si el volumen del mismo es importante.<\/span><\/p>\n Medicaci\u00f3n:<\/strong> Entre los tratamientos disponibles debemos distinguir aquellos que \u00fanicamente intentan controlar el sangrado en pacientes con reglas abundantes como los anticonceptivos o antifibrinol\u00edticos de aquellos que buscan que disminuya el tama\u00f1o del mioma. Entre estos \u00faltimos disponemos de alternativas m\u00e9dicas como el acetato de ullipristal o los an\u00e1logos de la GnRH. El inconveniente es que su efecto es transitorio, limitado a los pocos meses en los que por motivos de seguridad se pueden usar. Pueden ser \u00fatiles ante circunstancias puntuales, pero normalmente, ante problemas de fertilidad o en pacientes que buscan gestaci\u00f3n necesitamos un efecto mayor y duradero en el tiempo. <\/span><\/p>\n Cirug\u00eda:<\/strong> Entre las alternativas quir\u00fargicas disponemos de la cirug\u00eda cl\u00e1sica: extirpaci\u00f3n del \u00fatero (Histerectom\u00eda) en mujeres que no desean embarazo o del mioma (miomectom\u00eda) en mujeres que s\u00ed lo buscan o desean preservar el \u00fatero. Estos tratamientos son altamente eficaces, pero tienen mayores riesgos quir\u00fargicos y anest\u00e9sicos. El principal es que, al intentar extirpar el mioma, existe el riesgo de que surjan complicaciones y finalmente haya que extirpar el \u00fatero imposibilitando as\u00ed cualquier posibilidad de gestaci\u00f3n. Este riesgo es tanto mayor cuanto mas grande sea el mioma, mayor n\u00famero intentemos extirpar y m\u00e1s profundo en el \u00fatero se encuentre el mioma.<\/span><\/p>\n Desde hace unos a\u00f1os, en Instituto AVANTIA de fertilidad, dispone de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia de miomas.<\/strong> Este tratamiento poco invasivo se basa en aumentar la temperatura del mioma para provocar la destrucci\u00f3n progresiva del mismo y, con ello, disminuci\u00f3n del tama\u00f1o del mioma y la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas asociados al mismo. <\/span><\/p>\n El Dr. \u00c1ngel Santalla<\/strong>, ginec\u00f3logo de este centro, es un referente europeo en el desarrollo y expansi\u00f3n de esta t\u00e9cnica realizando regularmente en el hospital Virgen de las Nieves cursos de formaci\u00f3n en radiofrecuencia de miomas para ginec\u00f3logos europeos.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n A continuaci\u00f3n el Dr. Santalla nos ofrece lo que en su experiencia constituyen las claves de est\u00e1 t\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n \u00bfCu\u00e1les son la ventajas e inconvenientes de esta t\u00e9cnica?<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n Su ventaja principal es ser una t\u00e9cnica poco invasiva, que nos permite tratar de manera ambulatoria, con una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n y con m\u00ednimos riesgos, miomas que ocasionan sangrados o problemas de fertilidad. Es especialmente interesante en mujeres que desean embarazo ya que permite tratar los miomas sin asumir el riesgo de perder el \u00fatero que implica la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del mioma. Tambi\u00e9n nos permite tratar miomas que por su localizaci\u00f3n (submucosos e intramurales) o por su tama\u00f1o limitado ser\u00edan muy complejos de tratar con cirug\u00eda. <\/span><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 resultados ofrece est\u00e1 t\u00e9cnica?<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n Los resultados muestran una disminuci\u00f3n del 80% del volumen del mioma a los 6 meses, desapareciendo el mismo en el 50 % de los casos en miomas que no excedan de 5 cm. Respecto al sangrado, la reducci\u00f3n media del volumen del sangrado menstrual es del 50%, es decir, las mujeres refieren sangrar con la regla la mitad de lo que lo hac\u00edan antes. <\/span><\/p>\n \u00bfSe puede aplicar a cualquier mioma?<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n No. Existe una limitaci\u00f3n de tama\u00f1o (m\u00e1ximo 6-7 cm) para conseguir la m\u00e1xima eficacia y evitar riesgos. Si se desea tratar un mioma mayor, se deber\u00eda antes intentar reducir algo con tratamiento m\u00e9dico. Otra limitaci\u00f3n es la localizaci\u00f3n de mioma, si sobresale mucho del \u00fatero (subseroso) no est\u00e1 recomendado usar esta t\u00e9cnica por el riesgo de tener complicaciones.<\/span><\/p>\n \u00bfCentr\u00e1ndonos en fertilidad y embarazo, cu\u00e1ndo la recomendar\u00eda?<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n \u00a0 <\/span>En mi opini\u00f3n, es ideal en miomas de hasta 6 cm para evitar la cirug\u00eda y sus riesgos y en un tipo de miomas llamados tipo 1 y 2 que, por su localizaci\u00f3n, ahora no podemos operar y que sabemos que disminuyen las posibilidades de \u00e9xito de los tratamientos de fertilidad.\u00a0 <\/span>Tambi\u00e9n es interesante para mujeres que no plantean un embarazo a corto plazo pero que tienen un mioma que va creciendo y en el futuro puede darle problemas o por su tama\u00f1o obligarnos a una cirug\u00eda mayor. Fuera del mundo de la fertilidad, es muy \u00fatil en mujeres con reglas abundantes que no desean cirug\u00eda o tratamientos m\u00e9dicos prolongados. <\/span><\/p>\n Entonces, Si tengo un mioma y quiero quedarme embarazada, \u00bfme tengo que operar o hacer la radiofrecuencia? <\/span><\/strong><\/span><\/p>\n Depende, no todos los miomas necesariamente requieren tratamiento. Seg\u00fan el tama\u00f1o y localizaci\u00f3n del mioma nos pueden dar problemas o no tanto para conseguir embarazo como para que \u00e9ste evolucione bien. <\/span><\/p>\n Si decidimos intervenir un mioma o tratarlo con radiofrecuencia hemos de asumir riesgos quir\u00fargicos y un retraso hasta cicatrizaci\u00f3n del \u00fatero en buscar embarazo. La conveniencia o no de tratamiento ha de evaluarse juntamente con otros factores individuales de la pareja como edad de la mujer, la existencia o no de hijos previos, posici\u00f3n y tama\u00f1o del mioma, si muestra o no crecimiento\u2026. Es una valoraci\u00f3n compleja que requiere el estudio de la pareja y del mioma por un especialista en fertilidad que domine todas las t\u00e9cnicas y conozca las ventajas e inconvenientes de cada una de las opciones\u00a0 <\/span>de tratamiento del mioma y la implicaci\u00f3n de la paciente para tomar una decisi\u00f3n seg\u00fan sus preferencias.<\/span><\/p>\n En Instituto Avantia de Fertilidad realizamos siempre una evaluaci\u00f3n individualizada<\/strong><\/span>\u00a0de la situaci\u00f3n y de esa manera obtenemos una evaluaci\u00f3n m\u00e1s concreta de los posibles\u00a0riesgos de cada paciente. Nuestro equipo profesional de m\u00e9dicos y\u00a0equipo de\u00a0laboratorio son expertos en reproducci\u00f3n asistida y psicolog\u00eda, posee un profundo conocimiento y experiencia en su materia que permite afrontar\u00a0cada caso totalmente\u00a0personalizado.<\/p>\n![\"Miomas](\"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Miomas-uterinos.jpg\")
<\/p>\nC\u00f3mo afectan los Miomas a la Fertilidad y al embarazo<\/h2>\n
Tratamientos para los miomas<\/h2>\n
Ablaci\u00f3n por radiofrecuencia<\/h2>\n
![\"doctor_santalla2\"](\"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/doctor_santalla2-1024x669.jpg\")
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