En Espa\u00f1a aproximadamente el 15 % de las parejas presentan problemas de fertilidad. En los centros de reproducci\u00f3n asistida de nuestro pa\u00eds se realizan unos 50000 tratamientos anuales de fecundaci\u00f3n in vitro estim\u00e1ndose que el 3% de los reci\u00e9n nacidos se han concebido mediante este m\u00e9todo. Pese a estos datos, cada d\u00eda muchas parejas tienen que afrontar no quedarse embarazada tras haber seguido un tratamiento de fertilidad.\u00a0 Aunque los avances en reproducci\u00f3n asistida se suceden a una velocidad muy superior a otros campos de la medicina, las tasas de \u00e9xitos tras un tratamiento de fecundaci\u00f3n in vitro no superan el 50% cuando se usan \u00f3vulos propios o un 65% al utilizar \u00f3vulos donados. Pacientes y profesionales, aun asumiendo esta situaci\u00f3n, han de buscar optimizar las posibilidades de \u00e9xito d\u00e9cada pareja\u00a0 aplicando\u00a0 los mejores recursos m\u00e9dicos y humanos en cada tratamiento.<\/p>\n
<\/p>\n
FACTORES DEPENDIENTES DE LA PACIENTE <\/strong><\/p>\n Son varios los factores que influyen en que se obtenga \u00e9xito en un tratamiento de fertilidad. Desde un punto de vista docente, distinguimos dos grandes factores: la calidad del embri\u00f3n que se implanta (calidad embrionaria) y el estado del \u00fatero donde lo hace (receptividad endometrial).<\/p>\n La calidad del embri\u00f3n depende \u00a0de la calidad de cada uno de los gametos (\u00f3vulos y espermatozoides), siendo la calidad del \u00f3vulo m\u00e1s relevante que la del espermatozoide.<\/p>\n La calidad del \u00f3vulo depende fundamentalmente de la edad de la mujer. Al nacimiento, cada mujer dispone de una determinada cantidad de \u00f3vulos que, desde las primeras menstruaciones, se van \u201cgastando\u201d en las sucesivas ovulaciones de tal manera que con el paso de los a\u00f1os cada vez quedan menos \u00f3vulos y de peor calidad. La naturaleza selecciona los mejores \u00f3vulos para liberarse a edades m\u00e1s tempranas\u00a0 (por ello las mujeres de entre 20 y 30 a\u00f1os consiguen embarazos con facilidad) y deja los de peor calidad para el final de la vida reproductiva (desde los 37 a los 45 a\u00f1os). El hecho de ser \u00f3vulos de peor calidad, que acumulan m\u00e1s defectos en la carga gen\u00e9tica, justifica que, con el paso de los a\u00f1os, sea m\u00e1s dif\u00edcil conseguir embarazo, haya m\u00e1s probabilidad de sufrir abortos o aparezcan problemas cromos\u00f3micos en el feto como el s\u00edndrome de Down)<\/p>\n Aunque no disponemos de medios espec\u00edficos para evaluar la calidad de los \u00f3vulos, sabemos que la calidad de los mismos va asociada a la cantidad de \u00f3vulos existente (reserva ov\u00e1rica) que podemos estudiar mediante pruebas ecogr\u00e1ficas (recuento de fol\u00edculos antrales ) y anal\u00edticas (hormona antimulleriana).<\/p>\n Adem\u00e1s, la cantidad de \u00f3vulos presentes en el ovario y potencialmente recuperables tras la estimulaci\u00f3n hormonal en un ciclo de fecundaci\u00f3n in vitro, determina el n\u00famero de embriones que se pueden obtener lo cual tambi\u00e9n influye indirectamente en la calidad final de los embriones disponibles a transferir ya que cuantos m\u00e1s embriones se hayan generado, m\u00e1s capacidad de selecci\u00f3n tendremos para elegir los de mejor calidad para transferencia.<\/p>\n Las causas anteriormente expuestas determinan que\u00a0 las tasas de embarazo tras fecundaci\u00f3n in vitro dependen de la edad de la mujer declinado desde un 50% a los 35 a\u00f1os hasta un 10% por encima de los 40 a\u00f1os.\u00a0 En donaci\u00f3n de \u00f3vulos, al partir de \u00f3vulos de menos de 30 a\u00f1os podemos alcanzar tasas de embarazo cercanas al 65%.<\/p>\n En el factor masculino, la presencia de un mayor n\u00famero de gametos en cada muestra (millones de espermatozoides) entre los que elegir los pocos que se van a utilizar para fecundaci\u00f3n in vitro permite suavizar los problemas leves de calidad eligiendo los m\u00e1s aptos para el tratamiento. Los problemas graves en la cantidad y calidad de espermatozoides limitan las posibilidades de embarazo al influir en la tasa de fertilizaci\u00f3n (n\u00famero de \u00f3vulos fecundados que evolucionan a embriones) y calidad de los embriones obtenidos.\u00a0 Para estudiar el factor masculino disponemos de distintas pruebas de laboratorio cuantitativas y cualitativas. (Espermiograma, test de capacitaci\u00f3n esperm\u00e1tica, test de fragmentaci\u00f3n de ADN de espermatozoides, FISH\u2026)<\/p>\n El \u00fatero materno constituye el otro determinante de la implantaci\u00f3n embrionaria y por tanto de la consecuci\u00f3n de embarazo tras fecundaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n La presencia de patolog\u00eda org\u00e1nica c\u00f3mo p\u00f3lipos, miomas, malformaciones cong\u00e9nitas como la presencia de septos o tabiques, en tanto en cuanto que deforman la cavidad uterina y la correcta funcionalidad de la misma, disminuyen las posibilidades de embarazo. Mediante el uso de ecograf\u00eda, histerosalpingograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica e histeroscopia se puede evaluar la repercusi\u00f3n de dicha patolog\u00eda en el tratamiento.<\/p>\n La receptividad endometrial puede ser evaluada mediante pruebas anal\u00edticas, anatomopatol\u00f3gicas y ecogr\u00e1ficas que estudian el endometrio en s\u00ed o analizando distintos aspectos maternos globales que pueden influir en el mismo como la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea o inmunidad general.<\/p>\n FACTORES DEPENDIENTES DE LA CL\u00cdNCIA DE FERTILIDAD.\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0Especializaci\u00f3n y competencia del personal m\u00e9dico.<\/u><\/p>\n La fertilidad es un campo de la medicina que est\u00e1 en continuo avance y que requiere del especialista una constante actualizaci\u00f3n en conocimientos. La aparici\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas y protocolos, unidos a los avances t\u00e9cnicos en laboratorio, hacen necesario una especializaci\u00f3n absoluta de los ginec\u00f3logos que se dedican a la fertilidad.\u00a0 Otro punto clave es la experiencia m\u00e9dica, identificar y corregir los posibles problemas que puedan aparecer durante el tratamiento es fundamental para contar con las m\u00e1ximas posibilidades. Por todo ello, s\u00f3lo desde la dedicaci\u00f3n exclusiva de los centros a la fertilidad que permite acumular una alta casu\u00edstica se pueden obtener las mejores posibilidades de \u00e9xito. Instituto AVANTIA es un centro que se dedica exclusivamente a estudiar y tratar los trastornos de la fertilidad, el an\u00e1lisis de nuestra propia experiencia junto a la continua actualizaci\u00f3n en conocimiento de sus profesionales, permite a Instituto AVANATIA de fertilidad optimizar las posibilidades de embrazo de cada pareja.<\/p>\n Recursos y funcionamiento del laboratorio de fecundaci\u00f3n in vitro.<\/u><\/p>\n Junto a la competencia del personal de laboratorio, el equipamiento t\u00e9cnico del mismo, incorporando los \u00faltimos avances tecnol\u00f3gicos en la materia constituyen una caracter\u00edstica diferencial en los centros dedicados a la reproducci\u00f3n asistida.<\/p>\n El mejor aparataje se debe acompa\u00f1ar del mejor funcionamiento en los distintos procesos que se desarrollan en el laboratorio de fecundaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n Instituto AVANTIA de fertilidad ha obtenido la acreditaci\u00f3n UNE 179007 otorgada por bureau veritas que acredita la calidad del laboratorio de reproducci\u00f3n asistida. Esta norma europea, promovida por la Asociaci\u00f3n para el estudio de la biolog\u00eda de la reproducci\u00f3n (ASEBIR) acredita que cada uno de los procesos que se realizan en el laboratorio cumple con los est\u00e1ndares de calidad que exige la asociaci\u00f3n. Instituto AVANTIA de fertilidad es el \u00fanico centro en Granada y uno de los \u00fanicos ocho centros a nivel nacional merecedores de tal acreditaci\u00f3n.<\/p>\n T\u00e9cnicas m\u00e9dicas y quir\u00fargicas complementarias en fertilidad.<\/u><\/p>\n La disponibilidad y el dominio de los m\u00e9todos quir\u00fargicos complementarios en fertilidad como histeroscopia y laparoscopia, as\u00ed como la disponibilidad de especialistas en ramas relacionadas con la reproducci\u00f3n asistida como la gen\u00e9tica, androlog\u00eda, anestesia… permiten la resoluci\u00f3n de problemas reproductivos complejos. Nuevamente la especializaci\u00f3n y dedicaci\u00f3n exclusiva del centro a la reproducci\u00f3n asistida permite alcanzar los mejores resultados.<\/p>\n Apoyo humano.<\/u><\/p>\n La atenci\u00f3n a la vertiente humana de la pareja es tan importante como la puramente cient\u00edfica para obtener un buen resultado. Tratamos personas no gametos. Bajo esta premisa en Instituto AVANTIA disponemos de un gabinete de apoyo psicol\u00f3gico\u00a0 con especialistas en psicolog\u00eda de la reproducci\u00f3n\u00a0 a disposici\u00f3n de nuestros pacientes. La empat\u00eda y cercan\u00eda del personal del centro, as\u00ed como el dise\u00f1o de las instalaciones buscando la m\u00e1xima comodidad y privacidad tambi\u00e9n permiten a las pacientes sentirse m\u00e1s c\u00f3modas y hacer m\u00e1s llevadero el tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En Espa\u00f1a aproximadamente el 15 % de las parejas presentan problemas de fertilidad. 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