{"id":943,"date":"2018-12-03T09:45:24","date_gmt":"2018-12-03T08:45:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/?p=943"},"modified":"2018-11-07T13:36:20","modified_gmt":"2018-11-07T12:36:20","slug":"abortos-de-repeticion-como-los-diagnosticamos-y-los-tratamos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/abortos-de-repeticion-como-los-diagnosticamos-y-los-tratamos\/","title":{"rendered":"Abortos de repetici\u00f3n: C\u00f3mo los diagnosticamos y los tratamos."},"content":{"rendered":"<p><strong>C\u00f3mo podemos diagnosticar y c\u00f3mo podemos tratar los abortos de repetici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Hasta un 15-20% de los embarazos finaliza en aborto. Sin embargo, la probabilidad de que se produzcan 2 o 3 abortos consecutivos es menor del 5%.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"color: #808000;\">\u00abLos abortos de repetici\u00f3n merman gravemente el estado emocional de la pareja\u00bb<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"size-large wp-image-946\" src=\"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/15338-1024x684.jpg\" alt=\"Depressed woman at a mental hospital\" width=\"1024\" height=\"684\" srcset=\"https:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/15338-1024x684.jpg 1024w, https:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/15338-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.avantiafertilidad.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/15338-768x513.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Recomendamos\u00a0iniciar un estudio de abortabilidad tras 2 abortos<\/strong>, por supuesto individualizando cada caso y considerando la edad, las circunstancias que rodean las p\u00e9rdidas gestacionales, los antecedentes personales y familiares, y la ansiedad de la pareja.<\/p>\n<p>Es conocido que, finalizado el estudio de abortabilidad, <strong>en m\u00e1s de la mitad de los casos no se va a encontrar ninguna causa clara.<\/strong> A pesar de esto, y sin necesidad de tratamiento, alrededor del 70% de estas parejas tendr\u00e1 un \u00e9xito gestacional posterior.<\/p>\n<p>Entre las distintas acusas de abortabilidad conocidas, existen unas cuya capacidad de provocar abortos est\u00e1 claramente establecida y otras cuya influencia en este problema no est\u00e1 del todo clara y dif\u00edcilmente se pueden considerar culpables del problema de la pareja.<\/p>\n<p>Entre las causas de aborto de repetici\u00f3n cuya importancia esta inequ\u00edvocamente establecida y avalada por la evidencia cient\u00edfica la m\u00e1s importante es la edad materna. As\u00ed, es conocido que, en mujeres mayores de 40 a\u00f1os, el riesgo de sufrir aborto se multiplica por 2 acerc\u00e1ndose al 40-80% de los embarazos. Otras causas de m\u00e1xima importancia son la existencia de patolog\u00eda en el \u00fatero, la presencia de alteraciones cromos\u00f3micas en el embri\u00f3n y la existencia de trastornos de la coagulaci\u00f3n en la madre.<\/p>\n<p><strong>La evaluaci\u00f3n de un problema de abortabilidad debe hacerse en un centro especializado de fertilidad por personal experto en el diagn\u00f3stico y tratamiento de este tipo de problemas y que disponga de todos los recursos m\u00e9dicos humanos (especialistas en gen\u00e9tica, hematolog\u00eda&#8230;) y t\u00e9cnicos para aplicar el tratamiento m\u00e1s adecuado a cada caso.<\/strong><\/p>\n<h2>Causas m\u00e1s importantes de aborto<\/h2>\n<p>A continuaci\u00f3n, detallamos las causas m\u00e1s importantes de aborto, as\u00ed como su posible tratamiento.<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #808000;\"><strong>Alteraciones del embri\u00f3n:<\/strong><\/span> Hasta el 70% de los embriones en pacientes con abortos de repetici\u00f3n presentan alteraciones cromos\u00f3micas que determinan que el embarazo no sea viable. La causa fundamental de esto es la edad materna. El deterioro progresivo en la calidad de los \u00f3vulos que se asocia a la edad materna hace que, con el paso de los a\u00f1os, el porcentaje de embriones cromos\u00f3micamente an\u00f3malos aumente. Este porcentaje puede llegar a ser de hasta el 40% a los 40 a\u00f1os en la poblaci\u00f3n general. Una de las posibles causas de aborto es que, en mujeres m\u00e1s j\u00f3venes, el porcentaje de embriones cromos\u00f3micamente an\u00f3malos sea mayor de lo normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El embri\u00f3n puede ser cromos\u00f3micamente an\u00f3malo bien porque la dotaci\u00f3n cromos\u00f3mica de los progenitores ya lo es (lo cual se puede estudiar mediante el an\u00e1lisis del cariotipo en la pareja) o bien porque el problema surge en el momento de configurar la dotaci\u00f3n cromos\u00f3mica del embri\u00f3n. (Estas alteraciones son las que se asocian a la edad materna siendo la cusa principal en la mayor\u00eda de los casos en las que se identifica una cantidad de embriones cromos\u00f3micamente an\u00f3malos superior a la normal).<\/p>\n<p>El tratamiento es posible mediante la <em>fecundaci\u00f3n in vitro con diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional (DGP)<\/em> en la que se realiza un an\u00e1lisis cromos\u00f3mico de los embriones que permite identificar los embriones cromos\u00f3micamente sanos que se usar\u00e1n para la transferencia embrionaria evitando as\u00ed la implantaci\u00f3n de embriones no viables. Debido a que, como se ha expuesto, por encima de los 38-40 a\u00f1os el porcentaje de embriones an\u00f3malos aumenta de manera importante, muchos autores recomiendan ya el diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional de manera generalizada a cualquier paciente de esa edad que necesite tratamiento de fertilidad independientemente de que haya sufrido o no abortos antes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong><span style=\"color: #808000;\">Alternaciones endocrinas maternas:<\/span> <\/strong>La presencia de algunas enfermedades endocrinas como diabetes, hipotiroidismo, hipovitaminosis\u2026 podr\u00eda impedir el correcto desarrollo del embri\u00f3n en el \u00fatero. La identificaci\u00f3n y la correcci\u00f3n de las mismas, junto con h\u00e1bitos de vida saludable, podr\u00eda mejorar nuestras posibilidades de gestaci\u00f3n a t\u00e9rmino.<\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #808000;\">Alteraciones uterinas<\/span><\/strong>: La presencia de patolog\u00eda uterina (miomas, tabiques uterinos\u2026) podr\u00eda impedir, al modificar la cavidad uterina que aloja el embri\u00f3n, el correcto desarrollo del embarazo. Inicialmente, la valoraci\u00f3n uterina se realiza con la realizaci\u00f3n por personal experto de ecograf\u00eda transvaginal pudiendo ayudarse, si fuese necesario, de otras t\u00e9cnicas como la ecograf\u00eda 3D o la resonancia magn\u00e9tica nuclear. La exploraci\u00f3n definitiva se realiza con la <em>histeroscopia<\/em> que consiste en la introducci\u00f3n de una c\u00e1mara de televisi\u00f3n en el \u00fatero que permite, no solo evaluar la cavidad uterina, sino tambi\u00e9n tratar en el mismo momento la patolog\u00eda que se detectase.<\/li>\n<li><span style=\"color: #808000;\"><strong>Alteraciones en el semen:<\/strong><\/span> Se ha observado una relaci\u00f3n entre la existencia de un porcentaje de errores en el ADN de los espermatozoides mayor de lo normal (Test de <em>fragmentaci\u00f3n del ADN esperm\u00e1tico)<\/em> y el aborto. En estos casos, el tratamiento del var\u00f3n con preparados ricos en antioxidantes y la selecci\u00f3n de los espermatozoides que se van a usar en la fecundaci\u00f3n in vitro mediante t\u00e9cnicas especiales como la <em>IMSI<\/em> o super ICSI y las <em>columnas de anexina o MACS<\/em> pueden mejorar los resultados ya que permiten seleccionar mejor los espermatozoides.<\/li>\n<li><span style=\"color: #808000;\"><strong>Alteraciones de la coagulaci\u00f3n (trombofilias):<\/strong><\/span> La presencia de alteraciones en los genes maternos que determinan la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea podr\u00eda, al favorecer la presencia de trombosis en los vasos sangu\u00edneos que nutren al embri\u00f3n, provocar abortos. La evaluaci\u00f3n de esta posible causa de aborto se realiza mediante un estudio gen\u00e9tico de coagulaci\u00f3n. Cuya indicaci\u00f3n y, sobre todo, valoraci\u00f3n de la necesidad o no de tratamiento y duraci\u00f3n del mismo, debe hacerse por un equipo multidisciplinar con hemat\u00f3logo y ginec\u00f3logo. El tratamiento fundamental es la anticoagulaci\u00f3n materna con heparina y en ocasiones el uso adicional de \u00e1cido acetil salic\u00edlico.<\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #808000;\">Causas inmunol\u00f3gicas (\u00bfsoy compatible con mi pareja?):<\/span><\/strong> La influencia de los posibles factores inmunitarios en los abortos es una de las principales controversias en el campo de la fertilidad. A\u00fan hoy, no est\u00e1 del todo establecida en qu\u00e9 medida pueden ser causa de abortos. Existen dudas sobre qu\u00e9 pruebas permiten evaluar este factor y c\u00f3mo tratarlo. La presencia de antecedentes familiares o personales de enfermedad autoinmunes como hipotiroidismo, lupus, celiaqu\u00eda, diabetes podr\u00eda orientar a este factor. En algunos casos estar\u00e1 indicado el tratamiento con corticoides, o la transferencia de un solo embri\u00f3n.<\/li>\n<li><span style=\"color: #808000;\"><strong>Factor psicol\u00f3gico:<\/strong> <\/span>El <em>apoyo psicol\u00f3gico<\/em>, tanto del entorno familiar, como de una unidad de psicolog\u00eda especialista en fertilidad y el aumento de los cuidados m\u00e9dicos en los primeros meses de embarazo parecen ser beneficiosos en estas parejas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En instituto AVANTIA de fertilidad abordamos de manera integral el tratamiento de abortos de repetici\u00f3n actuando sobre el embri\u00f3n aplicando las m\u00e1s modernas t\u00e9cnicas de laboratorio como el diagnostico gen\u00e9tico preimplantacional para seleccionar embriones sanos y sobre la madre mediante tratamiento m\u00e9dico y psicol\u00f3gico para conseguir un embarazo que evolucione normalmente.<\/p>\n<p>Para cualquier duda y\/o consulta que quer\u00e1is hacer, estamos a vuestra entera disposici\u00f3n. Pod\u00e9is contactar con nosotros dejando un mensaje en la casilla de\u00a0<strong>comentarios<\/strong>\u00a0(debajo de este art\u00edculo) o\u00a0<strong><a href=\"http:\/\/www.avantiafertilidad.com\/es\/\">visitando nuestra Web<\/a>,\u00a0<\/strong>donde ten\u00e9is un formulario de contacto y nuestro n\u00famero de tel\u00e9fono:\u00a0<strong>958 08 10 49<\/strong><\/p>\n<blockquote>\n<h1><span style=\"color: #808000;\">\u201cCl\u00ednica Avantia, donde nace la felicidad\u201d<\/span><\/h1>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00f3mo podemos diagnosticar y c\u00f3mo podemos tratar los abortos de repetici\u00f3n Hasta un 15-20% de los embarazos finaliza en aborto. 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