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Clínica de fertilidad | Avantia

El blog de la fertilidad

Tengo un mioma, ¿podré quedarme embarazada?

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Si tu genecóloga te ha dicho que tienes un mioma, puede que te hayan saltados muchas cuestiones pero sobre todo puede que la primera pregunta que te surgirá sea la de si podrás quedarte embarazada. Es este artículo te comentamos todas las cuestiones para responderte a esa cuestión. 

Los miomas son tumores benignos de útero muy frecuentes a partir de la tercera década de la vida. Su importancia clínica depende de la localización de éste y del tamaño que tenga.

Los tumores que afectan a la cavidad uterina (submucosos) suelen provocar reglas abundantes que obliga, en poco tiempo, a la paciente a acudir al ginecólogo. Si están en el espesor de la pared del útero, se denominan intramurales y suelen ocasionar mayor sangrado con la regla y dolor. Por último, si crecen hacía fuera del útero, son subserosos. Estos, muy frecuentemente, son asintomáticos y se diagnostican por casualidad al hacer una mioma-que-sonDesde el punto de vista de la fertilidad, está demostrado que disminuyen las posibilidades de embarazo aquellos miomas que están total o parcialmente en la cavidad uterina (donde se depositarán los embriones y se alojará el futuro embarazo). Los miomas intramurales que no afectan a la cavidad uterina, si son grandes (mayores de 4-5 cm), pueden provocar también alteraciones en la implantación embrionaria. Los subserosos no han mostrado en principio disminuir las posibilidades de embarazo.

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El tamaño de los miomas, junto con la localización, determinan cuál es la mejor opción de tratamiento entre las distintas herramientas médicas y quirúrgicas de las que disponemos.

Lo más importante para elegir el tratamiento adecuado en cada caso es hacer una valoración individualizada del paciente considerando el tamaño del mioma, relación de éste con la cavidad uterina y presencia de otra patología acompañante tanto ginecológica como general en la paciente. Además, otros factores importantes en fertilidad, como edad de la mujer, tiempo necesario para aplicar el tratamiento y para obtener los resultados deseados sobre el mioma también deben ser considerados. Por ello se hace imprescindible una valoración por un experto en fertilidad que considere todas estas variables al elegir el tratamiento.

El objetivo terapéutico es dejar la cavidad endometrial lo más limpia posible ocasionando el mínimo daño al endometrio y en el menor tiempo posible para no retrasar la técnica de reproducción asistida.

Los tratamientos médicos disponibles en la actualidad (Esmya, análogos de la GnRH) tienen poca utilidad en el campo de la fertilidad ya que el efecto es temporal y en raros casos consiguen una mejora significativa en las condiciones de la cavidad uterina.

Clasificación de los miomas uterionos

Miomatosis uterina

Mioma

Si el mioma no es muy grande (menor de 3 cm) y se encuentra fundamentalmente dentro de la cavidad uterina, la histeroscopia consiste en la técnica quirúrgica de elección. En esta técnica se introduce una cámara de televisión por el cuello del útero que permite ver y extirpar con ayuda de un electrodo bipolar el mioma. Se realiza de manera ambulatoria en la clínica con una sedación leve.

En el caso en el que el mioma supere ese tamaño o tenga una porción mayor en el espesor de las paredes uterinas la ablación por radiofrecuencia del mioma constituye una alternativa muy interesante a la cirugía. Esta novedosa técnica consiste en destruir mediante calor las fibras del mioma consiguiendo en el plazo de unos meses una reducción muy importante en el tamaño y en los síntomas que el mioma ocasiona. Esta técnica, que actualmente sólo esta disponible en Instituto AVANTIA de fertilidad en el ámbito privado, también es ambulatoria, realizándose en la clínica y sin requerir ingreso hospitalario. Las limitaciones de esta técnica son; que no es tan útil si el mioma supera los 6 cm de tamaño y que el efecto no es inmediato, sino que se requieren entre 6 y 12 meses para que desaparezca el mioma.

Si el mioma supera los 6 cm, la cirugía convencional ya sea laparotómica o laparoscópica constituye la mejor opción de tratamiento. Como ventajas presenta la resolución inmediata del problema (si bien se requiere un plazo de cicatrización uterina de entre 6 y 12 meses antes de afrontar un embarazo) y como inconveniente, además de tratarse de una cirugía mayor, que existe un riesgo muy bajo pero posible de que durante la cirugía surjan complicaciones que obliguen a la extirpación completa del útero.

 

Tipos miomas

En Instituto AVANTIA de fertilidad disponemos de todos los tratamientos médicos y quirúrgicos existentes para tratar el mioma. Esto, unido al asesoramiento individualizado por el experto en fertilidad que posteriormente aplicará la técnica de reproducción asistida permite obtener los mejores resultados en la paciente portadora de un mioma.

Para cualquier duda y/o consulta que queráis hacer, estamos a vuestra entera disposición. Podéis contactar con nosotros dejando un mensaje en la casilla de comentarios (debajo de este artículo) o visitando nuestra Webdonde tenéis un formulario de contacto y nuestro número de teléfono: 958 08 10 49

“Clínica Avantia, donde nace la felicidad” 

 

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